来源：河南省扶贫开发办公室官网

　　原标题：聚焦因残致贫难题 创新精准扶贫模式——上蔡县先进事迹材料

　　上蔡县位于河南省东南部、驻马店市东北部，现辖26个乡镇（街道）、460个行政村（居委会），人口153万，是一个平原农业大县、人口大县、国家扶贫开发工作重点县。全县现有未脱贫建档立卡贫困人口18588户52419人，其中持证残疾人8052人，占全县贫困人口的15.36%，个别乡镇甚至高达17.8%。贫困人口基数大、所占比例高、贫困程度深、脱贫难度大，尤其是生活不能自理的残疾人群，不仅因长期求医问药使家庭陷于经济困境，还因需要长期护理使家人失去劳务创收机会，依靠自身脱贫难上加难。

　　“照看一个人，拖累一群人，致贫一家人”，曾几何时，这是贫困家庭重度残疾人生活的真实写照，也是坚决打赢脱贫攻坚战中最难啃的“硬骨头”。

　　怎样破解因残致贫家庭脱贫难题？如何把习近平总书记提出的“要把深度贫困地区作为区域攻坚重点，把贫困老年人、残疾人等作为群体攻坚重点，把因病致贫返贫和住房安全作为工作攻坚重点，确保在既定时间节点完成脱贫攻坚任务”的指示精神落实到位？2016年5月开始，上蔡县积极创新、先行先试，探索建立了“县级统筹、乡村实施、部门联动、社会参与”的贫困家庭重度残疾人集中托养模式，“一站式”解决了贫困家庭重度残疾人的居住、生活、医疗、照护、康复等难题，攻克了贫困家庭重度残疾人只能“输血式”扶贫难以“造血式”脱贫的老大难问题，走出了一条贫困家庭重度残疾人增收脱贫的新路径。

　　一、建章立制早谋划

　　一是深入调研摸底数。上蔡县委县政府坚持问题导向、聚焦精准施策，明确扶贫部门牵头，组织民政、残联、卫计、财政等部门参与，对全县重度残疾贫困家庭进行深入调研，全面摸清基本情况，为探索重度残疾贫困家庭脱贫模式奠定了基础。

　　二是科学规划明方向。广泛认真听取各方意见建议，开展多方研讨论证，依据重度残疾人群分布情况，结合残疾人员实际需求，编制了贫困家庭重度残疾人托养中心建设规划，确定了“先期探索、逐步推开、全县覆盖”的思路，确保了重度残疾人员就近托养安置。

　　三是制定政策强支撑。积极发挥政府的推动作用和政策的支撑作用，先后研究出台了《上蔡县建档立卡贫困家庭重度残疾人员集中托养（试点）实施办法》《上蔡县建档立卡贫困户重症残疾人托养中心建设管理暂行办法》《上蔡县重症残疾人托养中心整合资金运营管理办法》《上蔡县扶贫助残托养中心入住程序、管理制度的通知》等规范性文件，明确了扶贫助残托养中心的建设标准、入住条件、管理办法、经费保障等具体内容，为集中托养中心建设、管理和运营提供了政策指导和遵循。

　　二、夯实责任抓落实

　　一是夯实主体责任。建立了“党委政府主导、扶贫残联主推、民政部门主管、卫计部门主阵地”的运作模式，明确县乡政府负责托养中心的建设、管理和运营。建立集中托养工作联席会议制度，及时解决工作中遇到的困难问题。

　　二是明确联动责任。扶贫部门牵头抓总，负责托养中心建设推进和人员资格把关。民政部门借鉴敬老系统管理经验，负责托养中心日常管理。残联部门负责提供辅助器具、指导康复训练、筛选入住对象。卫计部门负责为入住人员定期体检、日常诊疗，开展护理知识培训。人社部门负责护工、厨师等服务型岗位购买及职业道德培训。

　　三是激发社会责任。鼓励爱心人士、企业家等开展慰问、捐赠活动，号召县青年先锋队、县志愿者联盟、县义工联合会等社会组织助力扶贫助残，支持集中托养事业发展。

　　三、“三个统一”促规范

　　一是统一规划设计。整合乡村卫生院（室）房屋资源，每座乡级托养中心按照入住30名人员标准设计，每座村级托养中心按照入住10名以上人员标准设计，实现了建设的标准化。

　　二是统一功能配置。每座托养中心统一设计了住室、医疗室、康复室、办公室、厨房、餐厅及公共卫生间等，统一配备了多功能护理床、轮椅、康复器具等医疗设施，统一采购了餐饮、冷藏、收储等生活设备，实现了配置的规范化。

　　三是统一外观风格。统一设计了“扶贫助残”标识，制定了托养中心外观形象规范标准，悬挂了一致化的标识标牌和制度版面，实现了风格的一致化。

　　四、细化措施强管理

　　一是严格入住条件。明确规定集中托养对象必须是本地建档立卡贫困家庭二级以上残疾、日常饮食起居不能自理的人员。健全 “户申请、村申报、乡审批、县备案”程序，完善个人申请、监护人委托等内容，同时明确监护人义务，规定节假日或外出务工返乡日必须参与照护，每年不得少于30天。

　　二是搞好医护结合。采取政府购买服务的方式，按照“一托二”原则选聘护工。每个托养中心根据其规模，聘请1—2名厨师。护工和厨师从建档立卡贫困户中选聘，每人每月工资2000元。卫计部门定期邀请护理、医疗等专业人士为护工开展培训，结合“互联网+”健康诊疗扶贫模式，建立“每餐发药、每日巡诊、每季体检”制度，做到了护理医疗有保障。

　　三是实行三级联动。明确民政部门为日常管理主体，县民政局设立日常管理办公室，指导乡村做好日常管理。乡级托养中心明确由乡镇（街道）民政所负责管理，村级托养中心明确专人管理，各级互通有无，直线联系，上下互动。

　　五、多元筹资保运营

　　一是财政资金为主。为保障托养中心资金来源和可持续发展，上蔡县建立了“县级财政列支一部分、相关部门整合一部分、社会各界捐赠一部分”的资金整合机制，县财政专门建立“重度残疾人集中托养运营基金”，保障托养中心长期持续稳定发展，担当了党委政府脱贫攻坚的主体责任。

　　二是整合资金为辅。整合入住人员“两项补贴”、低保金、部分临时救助金以及红十字会基金、慈善资金等多项资金，辅助托养中心日常运营。

　　三是社会资金补充。积极引导社会公益组织、志愿组织、经济组织、各界知名人士等，奉献爱心、捐助善款，参与托养事业，提供社会支持。

　　目前，全县已建成重度残疾人托养中心32个，入驻托养人员619人，解放贫困家庭劳动力800多人，为贫困家庭劳动力提供就业岗位370多个，实现了“托养一个人，解放一群人，幸福一家人”的目标。中国人民大学教授杨立雄在调研重度残疾人托养中心建设时指出：“上蔡县以重度残疾人托养模式进行了农村残疾人贫困问题的探索，成功解决了农村残疾人照护和残疾人家庭经济收入来源问题，改善了农村重度残疾人生活状况，是农村残疾人事业改革的有益尝试，也是精准扶贫的创新，具有可推广性和可复制性。”

　　2017年10月9日，在中国残联、国务院扶贫办联合承办的关爱深度贫困残疾人脱贫座谈会上，上蔡县委专门介绍了集中托养做法。2017年11月2日，驻马店市委、市政府组织召开了全市脱贫攻坚工作推进暨贫困家庭重度残疾人集中托养工作（上蔡）现场会议，出台了《关于全面推进贫困家庭重度残疾人集中托养的意见》，在全市推广集中托养做法。2017年12月18日，河南省委、省政府组织召开了全省贫困家庭重度残疾人集中托养上蔡模式现场会，在全省推广上蔡模式。2018年5月25日-26日，国务院扶贫办、中国残联、民政部共同组织召开了因残致贫家庭脱贫攻坚暨失能贫困重度残疾人照护和托养工作现场会，全国各地的参会人员实地观摩考察了上蔡县贫困家庭重度残疾人集中托养工作，充分肯定了上蔡县的创新与实践，表示将结合各自实际推广“上蔡模式”。

　　2017年以来，国务委员王勇和河南省委、省政府领导先后对上蔡县贫困家庭重度残疾人集中托养的创新做法作出批示，并给予肯定。全国政协副主席陈晓光、中国残疾人联合会主席张海迪以及河南省委、省政府领导先后莅临上蔡，对贫困家庭重度残疾人集中托养工作进行调研，并给予高度评价。人民日报、新华社、中央电视台、中央人民广播电台等多家媒体先后给予宣传报道。