在一般人认知中，减肥似乎是爱美女性的专利。如果你是这样的想法，就错了。2017年美国临床内分泌医师协会（AACE）和美国内分泌学学院会（ACE）联合发表声明，指出肥胖是基础的慢性疾病。也就是说，肥胖其实是一种病，无分年龄，只要体重超标，从健康角度出发，都应该积极进行科学减肥。那么，不同年龄段减肥是否有不同方法？如何正确减肥呢？听听专家怎么说？（老蔡导医微信：laocaidy）

　　青少年：我国18岁以下的肥胖人群已达到1.2亿

　　南方医科大学珠江医院内 分泌代谢科副主任医师孙嘉表示，目前，青少年肥胖形势严峻，我国18岁以下的肥胖人群已达到1.2亿。从1980年至2013年，20岁以下女孩超重和肥 胖的人数增长了211%，20岁以下男孩超重和肥胖的人数增长233%。2008与2013年广州市青少年超重肥胖发生率分别为6.49%和9.21%， 年均增长9.14%，男生增长速度更快，达10.34%（从9.37%上升至13.89%）。

　　为什么青少年肥胖人数这么多，孙嘉告诉家庭医生在线编辑，导致青少年肥胖的主要因素有遗传因素和环境因素。“肥胖人群中约有10%是由遗传因素决定，其他大多是由环境因素导致，包括吃东西的数量、饮食行为，运动量等等，这些因素共同决定着青少年肥胖。”

　　可不要小看青少年肥胖症，它不仅容易导致一些 “成年疾病”年轻化 ，如糖尿病、高血压、脂肪肝、冠心病等。 另外，肥胖儿童还存在性发育障碍。如男孩导致性发育滞后，女孩导致性早熟，初潮早，多伴有月经紊乱。而且对心理方面的危害也不容忽视。“首先，肥胖儿童易 给人造成‘臃肿、疲软、懒散、笨拙’等印象，影响体型美，使得肥胖儿童青少年产生自卑感和精神压力，长此以往就有一些肥胖儿童青少年形成不愿与人交往的 ‘自闭症’。”

　　爱美女性：39年间，女性肥胖由6.4%增加到14.9%

　　跟青少年相比，爱美女性显然更关注体重的变化。所谓是“一胖毁所有”， 它不仅对外形造成影响，内在也造成很大“伤害”。广东省妇幼保健院生殖健康与不孕症科徐丽清表示，超重肥胖与多种疾病密切相关，包括2型糖尿病、高血脂、高血压、非酒精性脂肪肝、心脑血管硬化、睡眠障碍（呼吸暂停），多囊卵巢综合征，肾病，关节炎等等。

　　而现今世界肥胖人群有多少呢？根据目前一项最全面的体重质量指数（BMI）趋势分析，全球肥胖人数已经从1975年的1.05亿骤增到2014年的6.41 亿。研究人员估计在此阶段男性肥胖比例由3.2增至10.8%，而女性此阶段肥胖比例由6.4%增加到14.9%，根据发表在《柳叶刀》上来自186个国 家的数据分析，依据目前趋势，到2015年全球约18%的男性和21%的女性会成为肥胖患者，超过6%的男性和9%的女性为重度肥胖患者。

　　中老年人：腹部脂肪聚集越多，血压水平就越高

　　“对于中老年人，肥胖对他们最大的影响不是外形，而是身体的健康。”广东省中医医院内分泌科副主任医师曾慧妍表示，高血压、高血脂、高血糖是目前临床常见的中老年患者高发病，且发病率呈逐年升高趋势。但是你知不知道？身体脂肪的分布与高血压发生相关。

　　“腹部脂肪聚集越多，血压水平就越高。腰围男性≥90cm或女性≥85cm，发生高血压的风险是腰围正常者的 4 倍以上。”而减重5%到≥15%，可使患者减少甘油三酯，提高高密度脂蛋白胆固醇水平，降低非高密度脂蛋白胆固醇水平。另外，人群中体重指数（BMI）也 与血压水平呈正相关，BMI每增加3kg/㎡，4 年内发生高血压的风险，男性增加 50%，女性增加 57%。因此，中老年人进行医学体重管理减重势在必行。

　　减肥方法哪样好？生活方式干预很重要

　　那么，对于肥胖该采取什么治疗方案呢？“2016年AACE\ACE 指出超重肥胖首选生活方式干预。美国内分泌医师协会发布的指南中指出，是否存在并发症、并发症严重程度将成为肥胖患者病情分级评估、治疗方式选择以及减重 治疗疗效评价首要考虑的因素，而非单纯以降低BMI为目标，而治疗方式中，生活方式干预贯穿整个治疗过程。”

　　孙嘉表示，在生活方式的干预上，饮食结构调整起到重要的作用。多中心研究指出，营养代餐、低脂肪、高蛋白或低脂肪高碳水化合物的饮食模式减重效果最明显。另外，也有项目研究发现，每天使用一次或者两次代餐来替代常规食物能够明显减重。

　　曾慧妍也称，饮食重点是以足量蛋白质摄入并控制脂质、盐及热量等的摄入量进行干预，首先根据患者不同身高、体重及劳动量等方面计算其每日所需最小热量，依据 其热量总和进行三大营养素的供给和分配，分配原则依照中国营养学会推荐的平衡膳食原则，55%碳水化合物，15%蛋白质，30%脂肪；并合理增加高蛋白含 量的禽类及鱼类；控制食盐、酱油和味精等调味料的使用量；同时少食煎炸类、高糖、油腻等食品。

　　而 在运动方面，要坚持3 个原则，“第一是有恒，运动应该经常地、规律地、持久地进行；第二是有序，也就是循序渐进；第三是有度。任何事情都要有度，运动也不例外，尤其是中老年 人，运动更要适度，以免发生意外。另外，运动量过大，心率过快、会变成无氧代谢，不利于身体健康。” 曾慧妍建议，中老年人可选择步行、慢跑、太极等等运动。

　　三师共管：医师，健康管理师和营养师相结合

　　除了生活方式干预外，医学体重管理近年来也越来越受到重视。医学体重管理提出医师，健康管理师和营养师相结合的“三师共管”治疗方案，由专业医师对肥胖患者 做出诊断，解答疾病知识及用药调整指导；由营养师监测患者体脂、搭配个性营养餐、监督干预患者饮食等；由健康管理师调节患者心理，进行运动指导、定期向医 师反馈患者情况、组织患者教育课堂。在“三师”的干预和长期追踪下，一方面保证肥胖患者科学减重的安全性，另一方面关注肥胖患者的疾病进展和心理健康，同 时塑造良好的生活习惯，掌握科学的饮食方式。

　　当然，孙嘉也提醒大家，不管是何种减肥方法，都必须要建立在健康、安全的基础上。减肥勿不可过度追求快速，减重过程中不能太快，体重掉的太快易对肝脏不利，诱发肝脏炎症反应，加重脂肪肝。一般来说，半年内体重下降5-10%是比较健康的。