医师多点执业，意味着“走穴”合法化。这则从2011年开始推行的新规，执行了2年多的时间，仅有169名医师申请。困惑到底在哪？昨日，随着北京放宽门槛，8月底北京医师多点执业无需医院审批，数量不设限等宽松的政策迈进也引起了众人的关注，更有人称赞这是“政府回归本位的体现”。

　　□东方今报记者 董彩红 邱琦

　　【进步】

　　医生“走穴”无需医院审批

　　昨日，北京市卫生计生委发布《北京市医师多点执业管理办法》，这是继2011年北京为医师多点执业“松绑”之后，首次对管理办法进行修订。根据修订后的新政，在医师办理多点执业注册的提交材料中，取消了“向行政部门提交本单位同意证明”的要求。这意味着自今年8月起，单位的“同意书”不再作为医师申请多点执业的硬性规定。

　　新政指出，取消“同意书”并不意味着不再需要医院“同意”，医师仍然需要履行告知义务，向本单位报告多点执业的相关情况。北京市卫计委相关人士解释称，和原来相比，新规的灵活性将大大增强。“原来医师需要按照院规走审批流程，现在向科室主任‘打个招呼’即可。”

　　此次新政还取消了对执业地点数量的限制，以及禁止医疗机构法人和主要负责人多点执业的限定。

　　【说法】

　　“单位人”真正变成“社会人”

　　“是一次非常有意义的迈进。”昨日，河南省某三甲医院刘医生告诉记者，医生“走穴”早是公开的秘密。2011年多点执业新规在河南实施后，原本引起众人称赞，但看到细则，大家又都泄气了。仅需要医院签署同意书这一条，就使很多人望而却步。

　　“作为医院来说，肯定不希望自己的医生分流出去，都希望将所有的精力与技术奉献在医院自己的平台，毕竟是肥水不流外人田。”刘医生说，他的升迁、职称、奖金等，都取决于目前就职的医院，当然也不希望因为“走穴”而导致医院对自己有看法。

　　很多医生都有与刘医生一样的担忧与困扰，所以对于医师多点执业的注册并没真正去实施。“不注册，依然不耽搁周末或节假日去走穴。”刘医生坦言。

　　对于北京此次大尺度尝试，刘医生认为真正将医生这个“单位人”解放出来了，变成了“社会人”。

　　【河南】

　　两年多仅有169名医师注册

　　据悉，从2011年10月1日起，河南开始试行多点执业政策，到2012年年底在全省范围铺开。但由于条条框框偏多，一直处于“叫好不叫座”的尴尬境地。

　　河南省卫计委医政处最新数据显示，截至目前，仅有169名医师申请多点执业。而河南执业医师目前约有15万名，符合申请多点执业要求的占大多数。

　　“为何不对面临的问题进行改革？”昨日，河南省卫计委有关负责人称，他们也曾想过尝试，但力图在稳的基础上进行改革。

　　据悉，深圳曾探索创新，制订的方案提出，医生多点执业“无须再经过医疗机构批准”，并打破医生执业地点数量限制。但这一方案未出炉便被撤回，深圳官方的回应是方案需要进一步完善。

　　【期待】

　　希望多点执业“早早动全身”

　　业内人士周国介绍，医生的流动和多点执业是一件非常严肃的事情，具有“牵一发而动全身”的影响力，要保证其全面放开得到执行和落实，相应的配套措施必不可少。比如，如何合理重构医生、医院之间的利益关联，如何确立不同执业状态下的风险，如何防止多点执业带来的管理难题，必须从“放易行难”的困局中破题。

　　河南也会逐步改革——昨日，河南省卫计委相关负责人这样表态。

　　确实，现今的制度安排未能打破医生和医院的依附关系，公立医院出于对自身利益考虑和竞争需要，想方设法对医生多点执业的申请进行限制。而且，医疗风险和纠纷难以确立主体，且可能会影响注册医院的医疗质量等问题，都还需要通盘考虑。

　　政策沿革

　　医师法禁医生“走穴”

　　颁发《执业医师法》，规定实行医师执业注册制度，医师只能在一家医疗机构注册执业。医师在外院私自开展的“周末门诊”、“飞行手术”等医疗行为一般称为“走穴”。

　　提出探索多点执业

　　通过《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》放开限制，提出“稳步推动医务人员的合理流动，促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流，研究探索注册医师多点执业”。

　　河南试行多点执业

　　河南省卫生厅印发《河南省医师多点执业管理办法(试行)》，该办法自2011年10月1日起正式实施。

　　办法规定，医师申请多点执业需经原注册医疗机构同意，符合多点执业条件的高级职称医师最多可在3个地点执业，主治医师可选择社区卫生服务中心(站)、医疗服务站、乡镇卫生院、村卫生室作为第二执业地点。符合多点执业条件的医师即可向卫生行政部门提出申请。医师多点执业先期在郑州、洛阳、濮阳和漯河四个省辖市范围内试行，并于2012年全省展开。