南石医院老年康复院 林春晓 摄

　　核心提示 随着我国老龄化的发展，养老问题愈加突出。据统计，目前我国老年人平均生活不能自理率为8.81%，意味着我国现在至少有几千万家庭被失能、失智老人的护理问题所困扰。但是我国医疗和养老体系长期割裂，卫生系统管医疗，民政系统管养老，使得养老机构与医疗机构功能单一化，养老机构“养老不医护”，而医疗机构则是“治病不养老”，二者并不对接，给老年人的养老和医疗带来不便，“医养结合”型的养老护理模式呼之欲出。“医”“养”转换实现无缝衔接冬天刚刚到来，南阳就袭来一阵寒潮，然而在南阳市第九人民医院住院的张老太太心里却很温暖。

　　11月26日，记者见到张老太太的时候护士正在喂她吃饭。家住宛城区的张老太太因患脑血栓基本丧失行动能力，家人得知南阳市第九人民医院老年科能为老年患者提供医疗和养老一体化服务，便让她住了进来。“抗日的时候子弹打到我的腿，后来子弹取出来了，但是每逢下雨或天阴腿就疼。上了年纪后腿疼的走不了路，坐在轮椅上时护士担心我孤单，经常推着我出去晒太阳，陪我说话。咳嗽两声，医生马上就给我检查，就是自己的儿子也做不到这么细心。这里就是我的家，今年过年不回去了，我还要在这里和大伙儿一起过年。”张老太太笑着对记者说。像张老太太这样的老年病人越来越多，虽然居家养老是公认的理想养老模式，但亟须医疗、家政、照护、心理等多种服务的无缝衔接。

　　11月18日，国务院办公厅转发国家卫生计生委等部门关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见的通知，提出要充分认识推进医疗卫生与养老服务相结合的重要性。记者了解到，医养结合最大的特点是为老人提供及时、便利、权威的医疗服务。

　　市九院的老年科配备有专业的医生和护士，每个医生分管相应的病人，一旦老人有突发情况，医生便快速到达，及时给予专业的治疗，大大提高了抢救率，尤其是心脑血管疾病，如果抢救不及时容易留下后遗症。老人在病发期间仅需互换信息及更换床头标识，无需搬移床位，免去老年人生病住院转院困难。同时老年科的护士人数众多，可以实现不同时段一对一服务，系统化学习和专业化训练使护理更加科学规范，护理方法与侧重点也因人而异。

　　据南阳市第九人民医院的老年科主任王付湘介绍，“养”为老人平时的托老模式，老年科主要收治一些一般养老院无法承担的患病、空巢老人，并给予全面的专业护理服务及病情观察；其间若老人出现慢性疾病急性发作或病情变化，医生和家属沟通并取得同意后给予办理住院手续由“养”转为“医”，病情稳定处于恢复期时转为“养”。

　　南阳市第九人民医院于2013年在南阳市试点老年科，其实在此之前，南阳市南石医院在2012年已成功试点老年康复护理院。全程无陪化护理保证失能老人生活质量11月27日记者走访南阳市南石医院的老年康复护理院，看老人晚年生活近况。临近中午，走进南石医院的老年康复护理院，记者就闻到阵阵飘香，护理院的主任赵红介绍，中午做的是鸭肉炖萝卜，有的老人不能嚼食物，护士就把食物打碎喂他们。老人们的饮食主要是依照他们的实际情况专门制定的营养食谱，根据老人口味把饭菜做得更加丰富，荤素搭配，让他们吃得满意又健康。老人的房间里记者闻不到一点异味，房间收拾的干净利索。

　　赵红说，护士每星期定期给老人洗头、洗澡、剪指甲、洗衣服等，护士每隔几小时就要给他们翻身，进行腿部按摩等，老人身上干净清爽，没有出现过褥疮。老年康复护理院将传统的中医预防保健和现代洗浴相结合，针对当前老年人的多发病，开发出中医药浴，足疗按摩等特色养生保健服务，为老年人的健康保驾护航，让老人安度晚年。老年康复护理院除了有医生给老人提供健康指导外，也为老人专门配备聊天室、棋牌室等娱乐设施，便于他们放松心情、交流感情，满足身体需求的同时又排解了平时的孤寂，使他们在心理上得到满足。“姑息治疗”让生命之叶有尊严地飘落癌症晚期的患者不仅要忍受疾病的疼痛，内心也备受煎熬。王付湘说，姑息治疗主张既然死亡已不可逆转，那么不如放弃激烈的治疗手段，转而利用药物镇痛、心理抚慰等综合方法缓解患者痛苦，让他们安享最后的时光。

　　目前，“姑息医疗”正被越来越多的人所关注。近几年，南阳市第九人民医院的老年科收治了数个癌症晚期的患者，王付湘给记者讲述了一件他印象深刻的事：半年前有一位五十多岁的乳腺癌患者知道病情后经常摔东西打人骂人，家人多次给她转院，听说医养结合的养老模式后就把患者送到老年科试试。患者刚来时仍是老样子，有时候还故意把排泄物弄的到处都是。最初刚在老年科工作半年的护士贾琪心里很是憋屈，自己每天为老人换洗衣裤、洗澡、洗头、洗脚，伺候老人还受老人这样的待遇，不过很快她就想通了。

　　“这些老人快到生命的尽头，饱受病痛折磨，晚上给他们盖被子听到呻吟声时，心里很难受，慢慢地就理解他们了。”贾琪含着泪水说。后来无论这位患者怎么发脾气，贾琪也都及时清理脏污，没有一句怨言，节日时还把房间布置得漂漂亮亮，给老人写贺卡、送花，每天陪她说话。慢慢地，老人被贾琪的服务感动，接受现实并开始配合治疗。“作为医养结合的重要组成部分，姑息治疗通过临终前的人文关怀服务让患绝症的人体验到生命的尊严。”王付湘说。

　　未来医从何去、养从何来“医”“养”联姻，开启了养老新模式，将医疗机构和养老机构之间功能进行整合，实现了养老模式的突破，但是医养结合作为一项新鲜事物面临的困难还比较多。“目前我们的老年科床位入住率达到100%，但同时也说明床位严重不足，已经有很多老年病人家属跟我们预约床位了。”南石医院院长赵俊祥说。床位不足，只是南阳医养结合养老模式面临的众多问题之一，医疗机构和养老机构的建设和运转，涉及包括土地、编制、隶属关系、医保报销、药品管理、行业资质等诸多问题，有待破解。

　　另外，如何培养“医养结合”人才，如何制定“医养结合”的行业标准，也是摆在相关机构面前的新课题。除此之外，医院缺少资金不能获得医疗机构身份和纳入医保定点单位，是养老机构发展医养结合的“拦路虎”。涉及健康养老的民政、卫生、社保3个部门，需要进一步增强部门协作能力。同时，推进医养结合，仅依靠市场力量是不够的，迫切需要将其机制化、系统化。医养结合必须照顾到绝大部分群体，必须兼具便利性与经济性。

　　“老有所医、老有所养关系千家万户，牵动着全社会的心。推进医疗卫生与养老服务结合，为群众提供住得起、住得好的养老服务。医养结合是一种创新性的社会养老模式，在满足日益增长的健康养老需求上发挥了很大作用。”南阳市卫计委党委书记、主任赵显夫说，南阳将加快医养结合进程，为更多老年人提供老有所养老有所医的养老服务。(记者李文超 通讯员崔松涛 实习生 李月银)