由医院厕所里的一则小广告而“茅塞顿开”，起了贪心，从而引发了巨额医保诈骗。2014年8月25日，桐柏县公安局受理了一起由桐柏县纪委交办的涉嫌新农合诈骗的案件，这起医保诈骗案涉案金额高达44万余元，犯罪嫌疑人徐某借用他人的新农合本及身份证，故意伪造病历报销手续，骗取新农合资金。日前，桐柏县检察院已对该案主要嫌疑人徐某等两人依法批准逮捕，并通过此案办理发现医保工作人员职务犯罪线索，已移交相关部门依法立案。

　　一条小广告引发贪念

　　27岁的徐某系桐柏县某镇村民，除了种地外，以打工为生。2012年春的一天，徐某陪岳父到河南省人民医院检查身体时，在医院厕所墙上看到了一则小广告：“代开医疗发票、办理住院手续，包您顺利通关。联系方式：135××××××××。王师傅。”徐某顿时怦然心动，立即电话拨打过去，询问了价钱和需要提供的手续等相关信息后，得知只需提供身份证复印件即可办理想要的一切手续，并且这些虚假的住院发票可以在各地社保部门报销使用。于是爱耍小聪明的徐某便抱着尝试一下的态度，将其父亲的身份证复印件交给贩卖假发票的“王师傅”，便回去等回信了。半个月后，徐某收到“王师傅”的回信后，按照当初的约定给其好处费1.5万元。拿着办理出来的“住院手续(病历、收据、费用清单)”回到家，忐忑不安地找到镇卫生院负责医保审核的工作人员李某，把“手续”交给他，经过新农合审核、批准、上报等相关程序，2012年7月8日，在新农合和医保中心报账成功，最后一次性领取新农合报销资金十万余元。

　　“首战告捷”后，尝到甜头的徐某起初还有些心虚，暗中观察一段时间，发现风平浪静，胆子顿时大起来，认为自己找到了“生财之道”，之后便一发不可收拾。

　　借用证件报销医保

　　2012年8月的一天上午，徐某找到了自己的姑姑徐某某，热情地拉着她的手说道：“姑，借你的身份证和医保本弄个报销呗，用完就还你。”徐某某用疑惑的眼神看着徐某，搞不懂他葫芦里到底卖的什么药，再三追问下，才得知是用来医保报销的，虽然有点担心，但最后她还是经不住侄子的那句“反正是国家的钱，咱们就弄一些来花花”的诱惑，将身份证和医保本给了徐某，同时告诉他：别做什么违法的事啊。

　　2012年12月28日，徐某找到徐某某，交代道：“过几天有卫生院的人去找你问情况，你按我说的说就行了。”2013年1月4日，镇卫生院的李某到徐某某家里核实情况，问徐某某得过啥病、在哪里住过院等，徐某某按照徐某先前的交代，说自己因脑出血去北京肿瘤医院住院了。李某就这样寥寥数语、走走程序，便算核实了情况，让徐某钻了空子。再加上徐某某的配合，2013年1月24日，徐某轻轻松松地套取医保专项资金6.9万余元。后来徐某给其姑姑5000元“借用费”。

　　之后，徐某又采用同样的手段，寻找报销对象，编造不同理由，先后借走其亲戚、朋友等四人的新农合本和身份证件，从不同的假证贩子那里获取到伪造的北京大型医院的病历材料及费用票据，谎称上述人员身患脑出血、直肠原位癌、脑血栓、甲亢性心脏病等病，各自到北京各大著名医院就过医。徐某堂而皇之地多次到镇卫生院和当地医保管理中心办理新农合医保报销，并且顺利“骗过”了所谓走形式的“入户核查”，拿到了新农合报销资金共计26.7万元。有一次徐某竟然用捡来的一张身份证，冒名其亲戚，领走患者的医保报销款。当然，几个借证人也收到了“好处费”。

　　暴露医保管理漏洞

　　办理新农合的流程是需报销新农合的病患本人或家属，把新农合报销材料交到乡(镇)卫生院，然后对报销材料上的病人进行核实，如果真实，上报县农合办，再经县农合办审核、批准，之后新农合报销资金就会到达卫生院账户，卫生院再通知病患本人或家属来领取。

　　由于徐某报销次数多，工作人员李某发现徐某与报销材料上的病人之间有猫腻。而徐某为方便自己日后假报销，想方设法跟李某搞好关系，经常给李某“表示表示”，多次请其出去吃喝玩乐，先后给其“好处费”7000元。由于徐某的“会事儿”，本来检查病患必须入户核查，而李某大多不去病患家里核查。就这样，虽然怀疑徐某提供的新农合报销手续有问题，李某却故意睁一只眼闭一只眼，甚至故意提前告知徐某要去核实病患，让其“做好准备”，徐某最后数次顺利领取到新农合资金，这与工作人员李某监管不到位有很大关系。李某的渎职行为造成医保专项资金损失44万余元，目前县检察院相关部门已介入调查。

　　千里进京核实案情

　　天网恢恢，疏而不漏，桐柏县纪委在对新农合专项资金检查中发现了徐某提供的报销材料中存在问题，并移送公安机关，民警立即展开初查，千里进京，找到案件中所涉及的医院，逐个核实查证报销医疗费用人员的具体情况，发现徐某经手的几个新农合报销人并未生病患癌，也从未去北京看过病。在相关医院的调查中，十几年来，这些医院均无上述人员的看病诊疗记录，所有报销材料均为徐某一人购买的伪造品，所谓的患病者从未去新农合领过钱，都是徐某领取后给了他们适当的“借用费”。就这样，经过办案民警不分昼夜的奔波，案件终于真相大白。直到民警和医保工作人员找到家里来，徐某才得知报假账套医保金的行为已经败露，自己的发财梦就此破灭了。

　　徐某听到检察机关告知自己将受到法律制裁时，流下了悔恨的泪水。他说：“这真是我一辈子犯的最大的错误，只因为我一时贪念，做了傻事，现在出了这种事，在亲戚们面前都抬不起头来了。”本案中嫌疑人徐某的姑姑徐某某自责地说：“借了身份证、给了好处费之后，我们就知道是违法的了，但想着是国家的钱，谁也不损失啥，能搞点就搞点。”

　　东窗事发，为时已晚。案发真相让认识徐某的人都为这个年轻人感到惋惜。

　　桐柏县检察院侦查监督部门接到公安机关提请批捕报告后，适时向相关部门发出检察建议，以堵塞医保监管和医保管理相关单位的管理漏洞。