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河南推开大病救助 尿毒症等8类大病最高可报90%

来源:东方今报2012年9月5日 07:09【评论0条】字号:T|T

  卫生部日前公布,我国将建立补充医保报销制度,即通称的“大病医保”。要求实际报销比例不低于50%。而针对特重大疾病,卫生部日前进一步明确,全面推开尿毒症等8类大病保障,在1/3左右的统筹地区将肺癌等12类大病纳入保障和救助试点。

  关于大病救助,河南的情况如何?下一步有什么具体计划?昨日,记者了解到,根据《河南深化医改2012年主要工作安排》(以下简称《工作安排》),今年我省也将全面推开尿毒症等8类大病保障工作,并将肺癌等12类大病纳入保障和救助试点范围。

  □东方今报记者  董彩红/文

  【相关链接】

  ◎尿毒症等8类大病

  儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病(尿毒症)、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染

  ◎肺癌等12类大病

  肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、型糖尿病、甲亢、唇腭裂

  【两个故事 两种人生】

  53岁的刘琴英,是一名尿毒症患者。

  黑瘦、脸色蜡黄是她给大家的第一印象。“3年前就查出肾脏不大好,家里穷,尿毒症几乎已将我们这个普通的家庭拖垮。”刘琴英是开封尉氏县人,和老公一起在郑州摆地摊,挣了钱就要赶紧去医院进行血液透析治疗。

  郑州人民医院肾病器官移植科张彦选主任说,尿毒症患者的治疗面临换肾和透析两种,每一种花费都不少。

  如今,刘琴英一个星期需做三次血液透析,一个月花费在6000多元。因是新农合参合农民,可报销60%左右的费用,但很多抗排斥药物并不在报销范围。3年多来,刘琴英已花费近30万元,周围的亲戚朋友借遍了。

  如今的刘琴英近乎绝望地躺在病床上,“如果大病救助能够尽早实施,对于我们尿毒症患者将是一个多好的希望。”刘琴英期盼道。

  ◎ “幸运”的先天性心脏病患儿

  1岁7个月的杨杨是不幸的,因为他患有先天性心脏病。

  同时,杨杨也是“幸运”的,因为他享受到大病救助的保障政策,可以报销90%的治病费用。

  这个患有先天性心脏病室间隔缺损的孩子,8月30日在河南省胸科医院成功实施了手术。

  “杨杨享受的是大病救助的保障政策,可以报销90%,个人只需承担10%”河南省胸科医院医保办主任王秀玲介绍。

  杨杨的父亲孙先生说,他们只是一个普通的农村家庭,靠种地收入,一年的积蓄不足1万元。这次杨杨做手术花了2.8万元,他们只需承担10%。

  “确实给我们减轻了很大负担,不然的话,根本就不敢来手术。”孙先生憨厚地说。

  据了解,关于大病救助,我省早在2010年9月份起,已开始试点。

  【新政】

  今年要全面推开

  尿毒症等8类大病保障

  卫生部日前表示,今年要全面推开尿毒症等8类大病保障,在1/3左右的统筹地区将肺癌等12类大病纳入保障和救助试点。通过新农合与医疗救助的衔接,使重特大疾病补偿水平达90%左右。

  为解决这种状况,我国推行了大病医保政策。据介绍,2010年,我国启动提高儿童白血病、先天性心脏病保障水平试点工作。2011年底我国已在93%的统筹地区开展大病保障试点。一些地区将重性精神病、结核病、妇女宫颈癌、乳腺癌、终末期肾病(尿毒症)、艾滋病机会性感染等6种重大疾病纳入保障范围,逾20万名患者已获补偿。

  【河南行动】

  ◎今年全部推开8类大病救助工作

  9805名白血病和先天性心脏病儿童获得救助

  省卫生厅农卫处处长王耀平介绍,从2010年9月20日起,省卫生厅、省民政厅、省财政厅联合出台了《河南省提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点方案》。

  实施对象限定在0~14周岁(含14周岁)儿童所患急性白血病和先天性心脏病两类重大疾病,优先选择儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性房间隔缺损、儿童先天性室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄等6个病种。

  首批选定新郑市、宝丰县、鲁山县、郏县、清丰县、博爱县、息县、沈丘县、上蔡县、西平县、新蔡县等11个县(市),开展农村儿童重大疾病医疗保障措施试点。

  2011年初,这两个病种全面推广到全省各个地区,截至目前,两类疾病共有9805人受益,其中白血病患者是631人,先心病患者9174人。

  ◎其他大病正按国家政策制订详细方案

  “儿童白血病和儿童先天性心脏病两类大病救助我省已经做得很成熟,其他几类大病,正按国家政策制定详细方案。”王耀平说,去年年底,卫生厅出台了新补偿方案,方案特意把重大疾病首次纳入保障对象。方案规定2012年1月1日后,如果一个参合患者住院一次性花费超过6万元,省卫生厅会将新农合政策范围内住院费用按相应级别医疗机构扣除起付线后,按80%的比例给予补偿;对住院一次性花费超过10万元的参合患者,则按90%的比例给予补偿。

  同时,新补偿方案再次提高了慢性病及特殊病种大额门诊费用补偿比例:恶性肿瘤、器官移植抗排异治疗、再生障碍性贫血等特殊病种的大额门诊治疗费用,按不低于70%的比例补偿;Ⅱ期及以上高血压病、冠心病(非隐匿型)等慢性病门诊治疗费用,按不低于60%的比例补偿。

  而今年3月份,我省对参合的精神病、结核病、艾滋病机会性感染患者在各级新农合定点医疗机构住院治疗的,其政策范围内住院费用在扣除相应级别医疗机构起付标准后,新农合补偿比例在规定基础上提高5个百分点,并与有关病种现行免费治疗政策相衔接。对终末期肾病透析治疗、血友病凝血因子治疗的门诊就诊费用按照每次医疗费用限额(次)标准,新农合补偿比例为80%,不设起付线,不受新农合报销药品目录和基本诊疗项目目录限制。

  近日发布的《河南深化医改2012年主要工作安排》也表明,今年我省要全面推开尿毒症等8类大病保障工作,并将肺癌等12类大病纳入保障和救助试点范围。

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