南阳市“医保救助工程”上了《焦点访谈》

　　9月12日晚，中央电视台《焦点访谈》《砥砺奋进的五年》专栏中播出了题为“更多收获 更多期盼”的专题片，片中用较大篇幅聚焦了南阳自今年7月以来实施“医疗救助”工程所取得的骄人成就。南阳市针对农村困难群众出台实施的“医保救助工程”具体是怎样实施的？昨日，记者采访了市人社局有关负责人。

　　据统计数字显示，南阳市农村贫困人口39.3万人，其中60%左右因病致贫返贫，慢性病患者又占因病致贫返贫人口的25%左右，如何有效遏制和减少因病致贫返贫，已成为我市推动精准扶贫急需解决的难题。对此，市委、市政府高度关注，今年以来，积极探索实施“医保救助工程”，与城乡居民基本医疗保险、大病保险和困难群众大病补充保险相衔接，突出慢性病救助，提高门诊大病和住院医疗补助费用，实行“一站式”即时结算，为农村困难群众构筑起医疗救助的又一道防线。

　　今年初，南阳市安排镇平、方城和淅川三县先行开展为期半年的试点。三个试点县围绕困难群众门诊慢性病、门诊重特大疾病及住院负担过重等问题，结合各自实际，分别出台了以慢性病救助为主的具体政策，列出了专项资金，医疗机构设立了专门服务窗口，开展了医疗补助。

　　在试点基础上，研究出台了《南阳市农村困难群众“医保救助办法”（试行）》及《实施细则》，自2017年7月1日起在全市全面实施，从制度上、报销上进一步向农村贫困人口倾斜。

　　在保障范围上，“医保救助工程”明确为农村困难群众。困难群众脱贫后，“医保救助工程”待遇延续一年，到期后自动终止。

　　在报销范围上，“医保救助工程”突出三类救助：第一类是对类风湿性关节炎等19种门诊慢性病病种进行补助。在城乡居民基本医疗保险、大病保险和大病补充保险报销的基础上，剩余合规费用按70%给予补助，每人每年累计补助金额不超过2000元；第二类是对终末期肾病等10种门诊重特大疾病病种进行补助。在城乡居民基本医疗保险、大病保险和大病补充保险报销的基础上，剩余合规费用二级、三级医疗机构分别按70%、60%给予补助，每人每年累计补助金额不超过1.2万元；第三类是对住院医疗费用进行补助。在城乡居民基本医疗保险、大病保险和大病补充保险报销的基础上，合规自付费用超过2000元以上的部分，一级、二级、三级医疗机构分别按85%、80%、70%给予补助，不设封顶线。截至9月11日，全市已有3978名困难群众得到救助，慢性病、大病人均报销比例提高了10%-20%。

　　同时，市人社部门积极开发“医保救助工程”“一站式”结算系统，与基本医疗保险、大病保险、大病补充保险实现一个平台即时结算，全市22家市级、67家县级、205家乡级定点医疗机构已实现无缝对接。整合扶贫、医保、民政等部门数据资源，建立医保救助大数据库，全市39.3万农村困难群众全部纳入保障范围，实现了南阳市城乡居民医保、大病保险、大病补充保险和“医保救助工程”四次报销“一站式”即时结算。

　　自7月份“医保救助工程”全面推行以来，全市困难群众门诊慢性病报销比例达到90%，门诊大病报销比例达到93%，住院报销比例达到81%，为贫困户撑起一把健康“保障伞”。

　　来源：南阳市政府网