肿瘤发病及治疗的现状

　　

　　世界及国内肿瘤的发病情况

　　据世界卫生组织报告，每年有900万新的癌症病例发生，630万人死于癌症，并且每年以2%的速度递增，预计到2020年，每年将有2000万人患癌，而癌症死亡人数将突破1000万人。《2012中国肿瘤登记年报》中公布的数据是这样的——“中国每年新发癌症病例约350万，因癌症死亡约250万。”

　　全国登记地区发病率（粗率）285.91/10万，中国人口标化率为146.87/10万，累计率（0~74岁）为22.08%。全国登记地区恶性肿瘤死亡率（粗率）为180.54/10万，中国人口标化率为85.06/10万，累计率（0~74岁）为我国居民因癌死亡的几率为12.94%。这让也就意味着，约每5个人中就可能有一个人会罹患癌症，约每8个人中就可能有一个人会死于癌症！

　　城市恶性肿瘤死亡率整体高于农村，而男性死亡率略低于农村。0~15岁男女、城乡差距不大；男性15~79年龄段恶性肿瘤死亡率城市低于农村，80岁以上城市高于农村；女性15~69岁年龄段农村高于城市，70岁以上农村低于城市。

　　《2013年河南省肿瘤登记年报》显示，2010年，全省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病率为239.00/10万，平均每小时27人新发癌症。

　　“每100个死亡的人中有23人因为癌症，而30多年前，每100个死亡的人中有10人因为癌症。”河南省肿瘤防治办公室研究员陆建邦说，这也就是说，在我省，每4至5人中就有1人可能会患癌症。

　　死亡方面，《年报》显示，在我省，恶性肿瘤死亡率为153.65/10万。以此来推算，每年我省约有15.3万人被癌症夺去性命。

　　其中，肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、乳腺癌是威胁河南省居民生命健康的主要恶性肿瘤。

　　与全国恶性肿瘤发病趋势相比较，我省食管癌、女性乳腺癌所占恶性肿瘤发病比重明显高于全国水平，而结直肠癌发病率则低于全国平均水平。

　　商丘市以肺癌、肝癌、胃癌为高发区。

　　癌症早期有关症状

　　癌症的早期表现并不明显，定期进行体检，不要等问题发生是早期发现肿瘤的好方法。但您 也应该知道一些与 癌症有关的症状： 大小便习惯改变，伤口长期不 愈合，乳房或身体其他部位无痛性的、较硬的肿块，消化不良或吞咽 困难，明显的变化的疣或痣，或刺激性的咳嗽或声音嘶哑。有这些症 状不一定就是癌症的标志， 他们还可能由其它普通疾病引起。但重要的是，如果有任何这些症状，不要等到感觉疼痛再去看医生，早期癌症通常是不痛的。所以说：早发现，早诊断，早治疗是治疗肿瘤的三大法宝。

　　癌症发病与饮食的关系

　　2013年全国肿瘤登记中心调查显示，我国每年新发癌症病例超过350万，而膳食与营养因素相关的癌症占30%以上，有专家指出，癌症发病与饮食的关系日益密切。针对全国肿瘤登记中心的调查数据，中国医学科学院肿瘤医院公布了致癌食物黑名单，其中包括：①腌制食品含致癌物，咸菜等 ②烧烤食品含强致癌物，烤鸭、烤羊肉串等 ③熏豆腐干等常食易患癌 ④油炸食品含致癌物 ⑤霉变食品含致癌物 ⑥隔夜熟白菜和酸菜、 反复烧开的水会产生致癌物。

　　癌症患者饮食禁忌

　　一般认为，各种恶性肿瘤，病伤津劫阴，多属阴虚内热，故在饮食调理上，应忌辛温燥热属性的食品，滞腻食品也主张少吃；在癌症的中晚期多为虚证，寒证，饮食上主张温补脾胃，益气生血等食品类，而性属寒凉的食品，则应少吃或不吃。在不同的病种上，癌症患者饮食禁忌也有所不同，如鼻咽癌病人在放疗期间，应忌辛温燥热、油炸烧烤食物，忌吃狗肉、羊肉、胡椒、茴香等；胃癌病人忌食辛燥食品、桂皮、芥末，辣椒等；食管癌病人忌老猪肉、老鸭肉；肝癌病人忌母猪肉、少吃韭菜。总之，忌口应适当，盲目地忌口将致营养不良，影响疾病康复。 生命的维持，必须依赖食物中的各种营养素。癌症患者最主要的问题是营养障碍，改善病人的营养是抗癌治疗中最重要的措施：

　　肿瘤的综合治疗

　　肿瘤的治疗方法有手术、放疗、化疗、生物治疗、和中医治疗。人体是一个有机的整体，在治疗过程中必须保持机体内气血阴阳动态平衡，单一的治疗方法是不能达到治疗目的的，所以，肿瘤的治疗必须采取综合治疗的方法。肿瘤的综合治疗并不是单纯的中医治疗加西医治疗。也不是一种治疗接着另一种治疗的试用。而是在分析了患者的几天情况后，中西医之间有计划、有步骤、有针对性的密切配合，有机结合的协同治疗。这一点不仅需要患者更应为肿瘤医师所认识。西医在治疗癌症与中医一样，越来越强调个体化， 不仅注重癌症的可治性， 也注重同时存在的疾病、功能状态。 必须充分考虑治疗在临床上所达到的治愈、延长生命、减轻痛苦和缓解病情的可能。为使综合治疗的优势充分发挥，达到肿瘤治疗的理想疗效，中西医结合治疗总原则：

　　在中医理论指导下，辨证与辨病相结合，与现代医学技术相结合，有计划地合理地应用现有各种中西医治疗手段，最大限度地发挥中医整体治疗优势，恢复肿瘤患者机体内气血阴阳动态平衡，以期改善肿瘤病人的生活质量，延长生存期。总原则：首先按TNM国际统一分期法确定肿瘤病人病期；再按国际统一的卡氏评分将病人分为如下几种：1、早中期（Ⅰ、Ⅱ、ⅢA期）患者：有条件者手术和/或局部微创治疗首选（白血病和淋巴瘤除外），术后无禁忌症者可给予辅助化疗。按国际上公认的标准方案（如大肠癌用FOLFOX方案、乳癌用CEF、TE方案、肺癌NSCLC用NP、TC方案等）正规化疗6周期左右，化疗期间应用中医综合疗法增效减毒，化疗结束后长期门诊服用中药汤剂抗转移复发，连续5年左右，定期进行有针对性的复查。2、 中晚期（ⅢB、Ⅳ期）患者，分2种情况：A、卡氏评分＞50分，肿瘤细胞分化低，恶性程度高者：中西医结合治疗。无相关禁忌症者给予微创治疗、姑息化疗、免疫和基因治疗+中医综合治疗，中医综合治疗的目的是增效减毒，提高患者的生活质量，延长有质量的生存期。 卡氏评分＞50分，但肿瘤细胞分化高，对放化疗不敏感者：采取中医药为主的综合治疗，同时可进行免疫和基因治疗，可以有条件的结合局部微创或无创治疗，以提高生活质量、延长有效生存期为主要治疗目标。B、 卡氏评分≤50分：基本上使用以中医药为核心的综合治疗，有条件可进行免疫和基因治疗，配合营养支持疗法，以减少病人痛苦、提高生活质量、延长无痛苦的生存期为总体治疗目标。口服汤药是中医治疗的主体，因为是个体化的，辨证论治的，同时口服成药，静脉点滴中药，还有气功、食疗等等方法在一起构成了中医综合治疗。在治疗中有几个方面要注意，首先在肿瘤的预防上有优势的，其次在肿瘤围手术期，体质的恢复上，在放化疗同时加上中医药都可以减轻放化疗的副作用。在肿瘤根治术后，放化疗完成以后，长期的中医治疗有可能抗转移复发。在晚期的肿瘤中医治疗也很重要，能够延长生存期，提高生活质量，中药汤药能够在肿瘤治疗从头到尾都可以应用，而且能够发挥比较好的作用。如果治疗得当的话，病人能够明显地减轻症状，能够延长生存期，提高生存质量。

　　现在肿瘤治疗存在相当大的随意性和不规范性，许多患者没有得到正确治疗，不仅经济负担加重，甚至加速死亡。

宁陵华英医院院长 孙贤华