河南大医院看小病或将降低报销比例
河南大医院看小病或将降低报销比例
看病只往大医院跑？今后，小病“大”治可能在医保报销上要吃亏了。12月9日，郑州市卫计委官网发布《郑州市医疗机构双向转诊工作实施方案（试行）》。去市级医院看小病，报销要吃亏！今日记者从全省卫生与健康大会上了解到，河南将从制度层面解决小病“大”治难题。
河南日报金水河客户端记者 刘勰 文
大医院人满为患，社区服务中心门可罗雀；跨省异地就医难以即时结算，报销医疗费用需要两头跑……今后，这些难题有望从制度上得到破解。
今天上午，金水河客户端记者从全省卫生与健康大会上了解到，我省将以建机制为重点，围绕重要领域和关键环节，力争在基础性、关联性、标志性改革上取得新突破，着力推进基本医疗卫生制度建设。
大病不出县，小病不出社区、不出乡村，疑难杂症到大医院就诊。目前，我省近80%的优质医疗卫生资源集中在城市特别是城市大医院，约有近一半的患者去了城市医院，而一些基层医疗机构业务萎缩，乡卫生院、社区服务中心等病床使用率不足。引导医疗卫生工作重心下移、资源下沉是关键。坚持居民自愿、坚持基层首诊、坚持政策引导、坚持创新机制，落实分级诊疗制度，引导患者合理就医。要合理确定各级医疗机构的报销水平，完善不同级别医疗机构的医保差异化支付政策，适当提高基层医保支付比例，促进患者有序流动。今后小病到大医院治疗的报销比例可能要比在小医院低。
县乡医疗机构重点加强常见病、多发病等专科建设，以全科医生为重点加强基层卫生人才队伍建设，通过区域医疗联合、对口支援、医师多点执业等方式，把大医院技术传到基层，把大医院医生引到基层，建立城乡、县乡医疗机构之间远程影像、远程心电、远程会诊、双向转诊等系统，把家庭签约服务作为分级诊疗的突破口。
公立医院改革是深化医改的重头戏，重点建立现代医院管理制度；政府将减少对医院人事编制、科室设定、岗位聘任、收入分配等管理，真正赋予公立医院管理自主权，通过调整医疗服务价格和给予适当的财政补助，弥补公立医院取消药品加成后减少的收入，切断医院、医务人员与药品之间的利益链，同步跟进医保支付、医疗控费等政策，确保群众负担总体不增加。要改革薪酬分配机制，建立符合医疗行业特点、体现以知识价值为导向的公立医院薪酬制度。
按照保基本、兜底线、可持续的原则，继续加大财政对城乡居民基本医保特别是大病保险的投入，推进省内和跨省异地就医即时结算，使老百姓能够方便快捷地报销医疗费用，推行以按病种付费为主的复合型付费方式，健全医保经办机制，创新经办服务模式，推动形成多元化竞争格局，丰富健康保险产品，积极发展商业健康保险。
从药品生产、流通、使用全流程发力，解决医药领域乱象。在流通环节，探索实施药品采购“两票制”，压缩流通环节、降低流通费用，让人民群众用上质量更高、价格较低的药品。在使用环节，重点要规范用药行为，巩固完善基本药物制度，加强特殊人群基本用药保障，促进基本药物公平可及。
在医药卫生监管方面，推动监管重心转向全行业监管。探索开展“双随机”抽查，强化事中事后监管，加强信息公开，主动接受社会监督。加强对非营利性社会办医疗机构的监督管理，管控好营利性医疗机构的盈利率，强化医务人员法治意识，提高依法执业水平。
