来源：映象网-东方今报
医院：
如果定价体系不改
分级诊疗就是一句空话
“对于分级诊疗，我不太乐观。”郑州济华骨科医院执行董事蒋萌直言，看病难、看病贵的根儿不在于分级诊疗，而出在医保定价上。蒋萌说，按照我国目前的情况，公立医院只有三级医院能活得很好，这是因为定价体系压低了医护人员的劳动价格，而获得利润的空间都在药品、检查以及耗材上。
“只有评上了三级医院，才能上一些价格比较昂贵的药品，才能开展一些大型检查，这就是三级医院的盈利点。”“可能有很多人会问了：为什么不把较低的医疗服务价格涨上去，把药品、检查、耗材的价格降下去？这事儿卫生部门说了不算。这是因为，医疗服务价格的定价权在人社部门，而药品、耗材的价格在发改委。事实情况是九龙治水，最终结果是无水可治。”
如何解决这个问题？蒋萌认为，要向美国、日本以及我国台湾的健保体系学习。在这些地方，只有一个健保部门，什么问题都好解决。“经济学家科斯有句话，定价决定一切，当定价错了，所有的问题都是扭曲的。总之，如果定价体系不改，分级诊疗就是一句空话。”蒋萌说。
基层：
关键要打破医院级别评定
提升基层医疗水平
“实施分级诊疗，必须加强基层医疗水平。”新郑市一家乡镇卫生院的负责人说，基层乡村医生很多是赤脚医生出身，近几年入职的年轻人多数是县级卫校毕业；而在乡镇卫生院，大专毕业生都很少；县医院很多是大专学历，这几年入职的多数具有本科和研究生学历；而省级大医院基本是博士毕业。
这位负责人说，基层医生诊治能力有限，因此，要提高分级诊疗，必须提高基层医疗水平。在基层没人才的情况下，谈分级诊疗，让百姓理性，老百姓会理性吗？这不可能。这位负责人的说法，得到了基层群众的认同。
“前年，我患了阑尾炎，赶紧住到了县医院，结果在医院住了3天，愣是不退烧，给我疼得嗷嗷叫，最后让我转院。到郑州后，几个小时就退烧了，第二天就做了手术。这么一个简单的病症，县医院都没有能力，让我怎么相信县级医院？所以说，即使有病了，我宁可少报销、多花钱，也要去大医院，毕竟这里有保障。”中牟县农民刘振华说，分级诊疗很好，但基层医疗水平提高才是关键。
“我认为，实施分级诊疗，首先要打破的就是医院级别的评定。目前，三级医院、二级医院的评定，不是按照技术等级划分，而是按照床位数量划分，同样，收费标准则是依据医院级别划定，这非常不科学。这也就是为什么医院级别越高发展越快的原因。”郑州市一家公立医院的负责人如是说。
